體外電場熱療對前列腺炎的療效觀察
2015-10-21 10:06
作者：黃珍珍
《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》> 2006年8月3卷16期>
�。壅� 目的 探討體外電場熱療治療慢性前列腺炎的原理、方法及療效。方法 以臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查為依據(jù)，統(tǒng)計(jì)200例前列腺炎熱療后效果進(jìn)行分析。結(jié)果 治愈占34％，顯效占41％，有效占12％，無效占13％，總有效率87％。結(jié)論 體外電場熱治療慢性前列腺炎效果好，值得臨床推廣。
�。坳P(guān)鍵詞］ 體外電場熱療；慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是中、青年男性特有的多發(fā)病，目前尚無特效的治療方法。我科2004年11月～2005年3月在對前列腺疾病電場熱療治療的臨床應(yīng)用中，取得很好的療效�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 200例均為門診患者，年齡最大68歲，最小18歲，平均33.1歲；病程1～20年，平均4年。
1.2 臨床癥狀及體征 不同程度的會陰部疼痛、尿道刺激癥狀、排尿不暢、淋漓及尿道口滴白，部分患者有神經(jīng)衰弱、性功能障礙等。直腸指檢：前列腺壓痛，腺體大小、硬度不等。實(shí)驗(yàn)室檢查前列腺液（EPS）常規(guī)：WBC（+～++++），卵磷脂小體（+++～+）。細(xì)菌培養(yǎng)陽性或陰性。
1.3 熱療機(jī)結(jié)構(gòu)和功能
1.3.1 基本結(jié)構(gòu) 由功率源，控制部分，一組體外電極和治療床等組成。
1.3.2 技術(shù)參數(shù) ，輸出功率為400 W，溫度42 ℃左右。
1.4 治療機(jī)制 高頻電流作用于人體，最后產(chǎn)生兩種原發(fā)效應(yīng)，一為熱效應(yīng)，二為非熱效應(yīng)。電場熱療的治療機(jī)制均由此引起。（1）熱效應(yīng)：高頻電磁波穿透力強(qiáng)，能均勻加熱整個前列腺體。其炎癥組織在40℃～42℃的溫度作用下，血管擴(kuò)張，血流加速，引流改善。組織的供氧和營養(yǎng)供給加強(qiáng)，新陳代謝加快，代謝產(chǎn)物、致痛和致炎物質(zhì)排出加速。白細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，從而可改善局部組織營養(yǎng)代謝，減少局部刺激癥狀，消腫止痛，促使前列腺炎癥消退。另外，在電場作用下前列腺組織溫度升高，腺泡及腺管的穿透性明顯增高，有利于藥物的局部吸收，增強(qiáng)藥效。（2）非熱效應(yīng)：通過高頻電磁振蕩，促使組織內(nèi)各種成分交換，改變組織的理化過程，降低肌肉及結(jié)締組織張力，使神經(jīng)纖維再生加速，從而產(chǎn)生一系列的治療作用（抑菌、消炎、解痙、止痛、促進(jìn)微循環(huán)、增強(qiáng)免疫力等）。
1.5 治療方法 患者去除身上金屬物品仰臥于絕緣塑膠床上并暴露治療部位，以恥骨聯(lián)合下緣為中心（相當(dāng)于前列腺部位），其臀側(cè)及下腹部各置一圓形平行電極板，距皮膚約5～7 cm，啟動電腦操作系統(tǒng)，使高頻電磁波透射均勻加熱整個前列腺體。最大輸出功率400 W，維持輸出功率70％～90％，溫度相當(dāng)于40.5℃～42℃（主屏幕顯示），每次治療時間1 h，間隔1～2天，5次為一療程。療程結(jié)束后2周左右復(fù)查。治療期間根據(jù)需要同時服用抗生素、α受體阻滯劑及局部用藥。
2 結(jié)果
2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ 治愈：癥狀消失，EPS正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。顯效：癥狀消失或明顯緩解，EPS中WBC減少一半以上，卵磷脂小體增加1倍以上，細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。有效：癥狀有改善，EPS中WBC有減少，卵磷脂小體有增加，細(xì)菌培養(yǎng)仍陽性或轉(zhuǎn)陰。無效：癥狀及各項(xiàng)指標(biāo)無變化。
2.2 治療結(jié)果 本組200例中，治愈68例，占34％；顯效82例，占41％；有效24例，占12％；無效26例，占13％；總有效174例，占87％。治療前后臨床癥狀，見表1。
表1 治療前后臨床癥狀 （略）
2.3 并發(fā)癥 治療中5例肥胖患者出現(xiàn)腹部脂肪硬結(jié)，8例出現(xiàn)Ⅰ度～淺Ⅱ度灼傷，均未做處理，1～2周自愈。
3 典型病例
患者，男，67歲，慢性前列腺炎病史20年，EPS：WBC（+++），卵磷脂小體（+），細(xì)菌培養(yǎng)陽性。曾服用多種中西藥物，并行微波治療多次，效果甚微�，F(xiàn)因癥狀加重來我院就醫(yī)，行電場熱療。治療2次后，患者自述癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腰痛、會陰部不適及尿路癥明顯減輕，尿色變淡、清亮。治療4次癥狀消失。持續(xù)治療3個療程，患者癥狀完全消失。2周后復(fù)查EPS：WBC（+），卵磷脂小體（++）。3個月復(fù)查無主訴不適，EPS：WBC 4個/HP，卵磷脂小體（+++）。細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
4 討論
慢性前列腺炎病因復(fù)雜，病情時輕時重，易反復(fù)發(fā)作，長期困擾著廣大中青年患者，使他們的生活、工作和精神蒙受很大痛苦［2］。一些慢性前列腺炎患者因任何治療效果不明顯，存在有身心的或精神―神經(jīng)方面的異常，嚴(yán)重影響男性的生活質(zhì)量。目前，慢性前列腺炎治療包括很多非特異性的措施，熱敷、維生素、飲食、合理性生活、避免勞累和受涼等。但目前文獻(xiàn)上對前列腺炎的治療不論用何種療法都是難以治愈的。用熱療法治療慢性前列腺炎已有悠久歷史。以往治療過程中需要插入導(dǎo)管形式的電極。介入性治療，不僅造成患者恐懼心理，而且不可避免地存在著誘發(fā)感染與潛在損傷的可能。臨床使用體外電場熱療治療慢性前列腺炎，該機(jī)體外電極無需接觸組織，電場能穿透整個前列腺組織，細(xì)胞的破壞和細(xì)胞的修復(fù)等綜合因素的影響作用，使之具有獨(dú)特的優(yōu)越性。既安全、舒適、顯效，治療過程又無損傷、無痛苦及明顯副作用，是當(dāng)前治療慢性前列腺炎的較好方法［3］。
雖然電場熱療操作簡便，但仍需注意以下問題：（1）要求患者取下隨身攜帶的金屬物品，免局部導(dǎo)熱而灼傷。（2）要盡量暴露病灶部位，穿內(nèi)衣或不穿，內(nèi)褲必須為全棉織品，否則不易散熱造成局部出汗導(dǎo)致燙傷皮膚。（3）有尿潴留者宜先引流尿液2～3天。治療前排空尿液。（4）排尿后擦干殘留在尿道口周圍和內(nèi)褲的尿液，治療部位應(yīng)避免有汗水，以免燙傷。（6）治療過程中要求患者盡量不要移動身體，不要觸摸儀器和治療電極，以免出現(xiàn)不適。
電磁波在不同人的組織所反應(yīng)的熱感不完全一樣，在治療過程中，詢問患者熱感，調(diào)節(jié)好治療溫度至關(guān)重要：過低則達(dá)不到預(yù)期效果，而過高則會使腺體內(nèi)太多的管狀組織壞死，毛細(xì)血管閉塞而減慢炎癥的消退和膿栓的吸收，甚至可能加重會陰部的疼痛及尿路刺激癥狀。
電場熱療治療慢性前列腺炎簡便、安全、并發(fā)癥少，能有效幫助改善癥狀，提高治愈率，減少反復(fù)。同時緩解患者長期使用前列腺藥物的依賴性，提高了患者的生活質(zhì)量，近期效果肯定。至于每療程的治療次數(shù)、治療時間的長短及療程數(shù)等問題，尚缺乏試驗(yàn)資料與臨床總結(jié)。
