體外高頻熱療機(jī)治療慢性直腸炎的臨床觀察
2015-08-27 16:49
《鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》> 2006年2月25卷1期>
【關(guān)鍵詞】 體外熱療
[關(guān)鍵詞] 體外熱療;直腸炎
慢性直腸炎是中青年人的多發(fā)病,反復(fù)發(fā)作,病程冗長(zhǎng),迂延難愈,是臨床常見又頑固難治的疾病之一[1]。通過對(duì)我院143例慢性直腸炎病例使用高頻熱療機(jī)加藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療和傳統(tǒng)治療方法的臨床療效觀察對(duì)比,發(fā)現(xiàn)體外高頻熱療對(duì)慢性直腸炎療效較好,現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽取我院自2005年1月~2005年6月收治的慢性直腸炎病例143例,男68例,女75例,61例為門診病人,82例為住院病人,年齡25~70歲,平均44.9歲;病程1周~20年,平均2.3年;用隨機(jī)數(shù)字法分為熱療組83例,對(duì)照組60例,2組患者臨床指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義(P≤0.05)。所有患者均符合慢性直腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。 排除體外高頻熱療的禁忌癥:心血管功能代償不全、植入心臟起博器及體內(nèi)有金屬假肢的患者、出血性疾病和有出血傾向、神經(jīng)原性膀胱調(diào)節(jié)障礙,體溫調(diào)節(jié)障礙或知覺障礙的患者、體溫超過38 ℃、孕婦 、結(jié)核活動(dòng)期的患者、頭部病變禁用,頸部病變慎用、不能配合治療者(包括精神障礙者)。
1.2 治療方法
熱療組:83例患者均采用高頻熱療機(jī)。囑患者排凈大小便后,將一枚復(fù)方甲硝唑栓送入直腸4~6 cm后仰臥于絕緣塑膠床上,恥骨聯(lián)合水平腹、背側(cè)各置一圓形電極板,距離皮膚5~7 cm,啟動(dòng)電腦操作系統(tǒng),使高頻電磁波透射至直腸內(nèi)。最大輸出功率500 W,維持輸出功率在60%~90%之間,工作頻率13.56 MHz,溫度顯示40 ℃左右,每次治療時(shí)間40 min,隔日照射一次,5次為一個(gè)療程。療程結(jié)束后復(fù)查大便常規(guī)、腸鏡檢查。治療期間,同時(shí)行藥物(慶大霉素8萬(wàn)單位、地塞米松5 mg、生理鹽水50 ml)保留灌腸每日一次,外用復(fù)方甲硝唑栓(慶大霉素8萬(wàn)單位、甲硝唑0.2)一粒,塞肛每日兩次。對(duì)照組:60例患者行藥物保留灌腸每日一次,外用復(fù)方甲硝唑栓一粒,塞肛每日兩次,連續(xù)治療10 d。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
兩組的療效比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.01為差異有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 療效判斷
治愈:癥狀完全消失,大便常規(guī)完全正常,無(wú)粘液膿血,腸鏡檢查直腸粘膜完全正常; 好轉(zhuǎn):癥狀部分緩解,大便常規(guī)少量粘液,無(wú)膿血,腸鏡檢查直腸粘膜充血水腫減輕,無(wú)膿苔;無(wú)效:癥狀及大便常規(guī)、腸鏡檢查均無(wú)變化。
2.2 結(jié)果觀察
熱療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況見表1,療效比較見表2。
表1 熱療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比(略)
表2 熱療組與對(duì)照組療效比較(略)
3 討論
對(duì)于慢性直腸炎的治療,長(zhǎng)期以來臨床多采用藥物療法?股厮幬飳(duì)急性炎癥及病程較短者療效較好,但病程較長(zhǎng)者不甚滿意,而且長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素藥物的副作用較大,部分患者因此被迫停藥,以至不能達(dá)到滿意療效。因直腸位于腸道最低處,屬于出口部位,炎癥吸收慢,且由于急性期末規(guī)則用藥或治療時(shí)間不足細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性,同時(shí)局部慢性炎癥藥物不易被吸收,故單獨(dú)使用抗生素治療效果不佳,如長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起腸道菌群失調(diào),故對(duì)慢性直腸炎必須采用全身與局部綜合治療措施[3]。
高頻電磁場(chǎng)對(duì)組織的熱效應(yīng)可以使直腸組織溫度升高,血管擴(kuò)張,血液、淋巴循環(huán)加快,血管和組織通透性增高,滲出物清除加快,局部微循環(huán)改善,組織細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)和新陳代謝加強(qiáng),代謝產(chǎn)物和致痛及誘發(fā)炎癥的化學(xué)物質(zhì)排出加速,可以改善局部代謝營(yíng)養(yǎng),減少局部刺激,并可使吞噬細(xì)胞的吞噬功能加強(qiáng),這些都有利于炎癥的消散及組織再生;其次高頻電磁場(chǎng)的熱外效應(yīng),能改變神經(jīng)功能狀況,增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能,消除病灶組織酸中毒,減少炎癥滲出物,促進(jìn)組織再生[3~5]。
通過熱療組與對(duì)照組治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比,證明體外高頻熱療治療慢性直腸炎療效顯著。本組83例直腸炎病人經(jīng)體外高頻熱療加藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療,其治愈率79.5%,好轉(zhuǎn)率18%,總有效率97.5%,遠(yuǎn)較單純藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療對(duì)照組為優(yōu)。
由于體外高頻熱療具有明顯的擴(kuò)張血管、改善血循環(huán)作用,病灶在單位時(shí)間內(nèi)有更多的藥物成分被吸收并發(fā)揮作用,所以體外高頻熱療加藥物保留灌腸及外用復(fù)方甲硝唑栓塞肛治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。
[參 考 文 獻(xiàn)]
[1] 張東銘主編.盆底與肛門病學(xué)[M].貴州:貴州科技出版社,2000,481.
[2] 安阿,主編.肛腸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997,195-196.
[3] 王麗華.高頻熱療機(jī)治療慢性盆腔炎86例[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2004,17(3):321.
[4] 朱貞國(guó)主編.實(shí)用物理治療學(xué)[M].南京:南京出版社,1997,75.
[5] 陳 輝,田軍軍.前列安栓聯(lián)合體外高頻熱療治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,39(3):259.
。ㄠy陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院肛腸科,湖北 十堰 442008)