射頻熱療治療乳痛癥療效觀察
2015-08-27 16:49
《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》> 2006年1月4卷2期
【關(guān)鍵詞】 射頻
乳痛癥多見(jiàn)于30~50歲的女性,有的患者疼痛與月經(jīng)周期有關(guān),有的患者疼痛與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。疼痛性質(zhì)多為脹痛、墜痛和觸痛。疼痛較嚴(yán)重時(shí)常可影響日常工作。伴有乳腺?gòu)浡栽龊窕虮P(pán)狀索條狀增厚,乳腺呈多發(fā)顆粒結(jié)節(jié)狀,結(jié)節(jié)囊性感明顯。年齡較大的患者還有癌變的可能。目前尚無(wú)確切有效的治療方法,多采用中醫(yī)中藥治療。我院自2002年始采用山東威海博華醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的射頻熱療機(jī)治療乳痛癥,取得了較好的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組60例女性患者,年齡最大60歲,最小25歲,平均40歲。疼痛程度為中度到重度,即患者剛剛能耐受的疼痛到疼痛嚴(yán)重影響工作或生活。
1.2 治療方法
射頻熱療機(jī)輸出頻率為27MHz,輸出功率為250W,患者仰臥在屏蔽室內(nèi)的聚四氟乙烯床上,2個(gè)18Φ電容式電極分別置于胸腹部,間隙為3~5cm,預(yù)置溫度40℃~42℃(或患者能耐受為宜)。兩側(cè)乳腺分別治療,每側(cè)每次治療20min,每日1次,15min為一療程。治療期間未用中醫(yī)中藥治療,疼痛較重的患者治療初期給予非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
(1)痊愈:疼痛癥狀消失,乳腺變軟,顆粒結(jié)節(jié)感不明顯;(2)顯效:疼痛明顯減輕,乳腺腺體有增厚及結(jié)節(jié)感但不明顯,工作生活不受影響;(3)有效:疼痛部分緩解,乳腺腺體增厚及結(jié)節(jié)感較明顯,生活質(zhì)量有所改善;(4)無(wú)效:疼痛程度、腺體厚度及結(jié)節(jié)囊性感治療前后沒(méi)有任何變化。自治療結(jié)束至治療后2~3個(gè)月評(píng)定近期療效。
2.2 治療結(jié)果
治療過(guò)程中患者均訴乳房疼痛有不同程度的緩解,生活質(zhì)量改善,心情愉快。治療后2~3個(gè)月,共隨訪50例病人,其中痊愈(未再出現(xiàn)乳房疼痛)18例;顯效(偶有乳房輕度刺痛)23例;有效(乳房疼痛較治療前改善)5例;無(wú)效(癥狀與治療后1個(gè)月恢復(fù)到治療前的水平)4例?傆行92%。治療中患者耐受良好,未出現(xiàn)燙傷、惡心、嘔吐等副作用。
3 討論
熱療歷史悠久,早在人類會(huì)使用火后,就逐漸懂得用熱來(lái)治療疾病,即用加熱后的物體在體表病患處?kù)倮樱?]。一定劑量的射頻治療能使增生部位的水分子發(fā)生旋轉(zhuǎn)和劇烈震蕩而產(chǎn)生熱,小血管尤其是深部毛細(xì)血管在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到持久性擴(kuò)張,血流速度加快,血管通透性增加,改善局部血液循環(huán),有利于代謝產(chǎn)物等致痛物質(zhì)的清除。射頻電容式加熱法的特點(diǎn)是在被加熱的部位放置對(duì)稱的電極,通過(guò)電極間射頻電負(fù)荷產(chǎn)生熱進(jìn)行加熱,對(duì)全身影響小,不良反應(yīng)很少[2]。最常見(jiàn)的是引起局部灼傷。囑患者治療期間如有疼痛等不適,及時(shí)告知操作員給予降低治療,或暫時(shí)停止治療冷水降溫。本組資料近期療效非常明顯,未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),不失為治療乳痛癥的一種有效的方法,對(duì)疼痛嚴(yán)重的患者療效尤其明顯。乳痛癥的發(fā)病原因尚不十分清楚,因僅見(jiàn)于女性雌激素的活動(dòng)期,絕經(jīng)后則癥狀消失,故此癥屬于生理性[3]。目前認(rèn)為可能是孕酮與雌激素的比例失去平衡,孕酮的分泌減少,雌激素的量就相對(duì)增加[3]。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、脂肪飲食可增加或延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮的刺激,長(zhǎng)期抑郁能增加內(nèi)分泌紊亂的程度,要取得穩(wěn)定長(zhǎng)期的療效,除熱療及藥物治療外,患者還應(yīng)注意保持良好的心情,適當(dāng)參加體育鍛煉及控制體重。
【參考文獻(xiàn)】
1 周際昌.實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,131.
2 Storm FK.Normal tissue and solid tumor effects of hyperthermia in animal models and clinical trials.Cancer Rcs,1979,39(6):2245.
3 李樹(shù)玲.乳腺腫瘤學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000,327.
作者單位: 264200 山東威海,威海市腫瘤醫(yī)院